Санитарная обработка инструментов и оборудования, используемого в медицине, необходима в качестве профилактики распространения возможных больничных инфекций, защиты здоровья сотрудников и пациентов учреждений. Дезинфекционные мероприятия проводятся в рамках уничтожения возбудителей различных заболеваний, имеющих патогенную и условно патогенную природу:
- вирусов — в частности, гепатита А, В, С и инфекции ВИЧ;
- бактерий и микобактерий — тифа, туберкулеза, дифтерии;
- опасных грибков — кандидоз, трихоз, кожные микозы.
В зависимости от назначения оборудования и инструментов, для них применяют соответствующие способы обработки.
Методы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения
Обеззараживание осуществляется путем физического или химического воздействия. Физический метод дезинфекции предусматривает:
- кипячение в дистилляте или водном растворе с добавлением двууглекислого натрия;
- очищение водным паром в специальном стерилизаторе автоклаве;
- обработку сухим горячим воздухом.
Данный метод наиболее предпочтителен для дезинфекции, так как абсолютно безопасен для персонала и уничтожает все возможные болезнетворные инфекции. Дезинфекционные мероприятия физического воздействия подбираются в соответствии каждому из видов изделий медицинского назначения:
- кипячению подвергают стеклянные, металлические и термостойкие полимерные и резиновые инструменты, их предварительно очищают от загрязнений под проточной водой, соблюдая меры противоэпидемической безопасности, время процедуры начинается с момента закипания воды;
- паровому воздействию подлежат приборы из стекла, резины, латекса и металла, устойчивых к высоким температурам полимерам без их предварительной очистки, инструмент помещают в стерилизационные контейнеры, где на них действует водяной пар под сильным давлением.
Химический метод подразумевает применение специальных химических растворов. Их использование соответствует определенным режимам обработки, которые приведены в таблице:
|
Название дезинфицирующего средства и фирмы-производителя |
Вид инфекции |
Режимы дезинфекции |
Применение |
|
|---|---|---|---|---|
| Концентрация раствора % |
Время выдержки |
|||
|
Перекись водорода с 0,5 % моющего средства «Прогресс», «Астра», «Айна», «Лотос» - Россия |
Вирусные |
4,0 |
90 |
Для изделий из стекла, коррозионностойких металлов, пластмасс, резины. |
| Бактериальные |
3,0 |
80 |
||
|
Туберкулёз |
3,0 |
180 |
||
| Дерматофитии |
3,0 |
180 | ||
Дезинфекция и стерилизация проводятся как в профилактических целях на регулярной основе, так и для устранения выявленных очагов инфекции.
Дезинфицирующие средства, применяемые для изделий медицинского назначения
Растворы и препараты применяют в соответствии с требуемым уровнем санитарной обработки. Согласно нему дезинфекция может быть:
- низкой;
- промежуточной;
- высокой.
Отдельно идут виды изделий медицинского назначения, для которых применяется та или другая степень обеззараживания:
- некритические — контактируют с неповрежденными кожными покровами;
- полукритические — контакт осуществляется с травмированной кожей или поврежденными слизистыми тканями;
- критические — взаимодействуют с растворами инъекций и кровью пациентов.
В последнем случае производят дезинфекцию высокого уровня, которая полностью уничтожает все болезнетворные микроорганизмы. Промежуточная обработка необходима для полукритических инструментов, так как она не убивает незначительные вирусы с липидной основой. Низкая степень эффективна для устранения вегетативных форм провоцирующих болезни организмов.
Правила обеззараживания изделий дезинфицирующими средствами
Порядок проведения дезинфекционных мероприятий включает несколько этапов, предусмотренных правилами санитарной обработки. В него входят:
- предварительное очищение приборов и инструментов;
- предстерилизационная очистка;
- непосредственная стерилизация.
Соблюдение правил обеспечивает полное уничтожение бактерий и вирусов, препятствует их распространению и возникновению инфекционных болезней. Порядок дезинфекции предусматривает меры контроля проведенных санитарных процедур. Качество выполнения проверяется путем исследования показателей патогенной среды в рамках 1% обработанной партии изделий, минимум составляет 3 экземпляра.
Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий
Перед завершающим этапом дезинфекции производится удаление различных загрязнений с поверхности приборов и инструментов с помощью специальных дезинфицирующих препаратов. Качество очистки проверяется химическими и биологическими пробами — контроль особо важен для изделий, взаимодействующих с раневыми тканями и слизистой оболочкой.
Непосредственная стерилизация обязательна для критических инструментов. Она необходима для полного уничтожения спор бактерий и микроорганизмов. Для этих целей применяются различные методы:
- физический — воздействие паром или воздухом, пребывание изделия в среде нагретых шариков, обработка лучами ультрафиолета;
- химический — использование специальных средств или газа.
В процессе стерилизации придерживаются определенных температурных режимов и избыточного давления, устанавливают конкретный временный промежуток воздействия. Соответствие необходимых режимов относительно изделий медицинского назначения приведены в следующей таблице.
| Режим стерилизации | Вид изделий, рекомендуемых к стерилизации данным методом | Вид упаковочного материала | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Давление пара в стерилизационной камере, Мпа (кгс/кв. см) |
Температура стерилизации, °С |
Время стерилизационной выдержки, мин. | |||||||
| Номинальное значение |
Предельное отклонение |
Номинальное значение |
Предельное отклонение |
При ручном и полуавтоматическом управлении на менее |
При автоматическом управлении |
||||
|
Номинальное значение |
|||||||||
|
Предельное отклонение |
|||||||||
| 0,2 (2,0) |
+/-0,02 (+/-0,2) |
132 |
+/- 2 |
20 |
20 |
+2 | Изделия из коррозионностойких металлов, стекла, изделия из текстильных материалов, резины, лигатурный шовный материал. |
Стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная. |
|
| 0,11 (1,1) | +/-0,02 (+/-0,2) | 120 |
+/- 2 |
45 |
45 |
+3 |
Изделия из коррозионностойких металлов, стекла, изделия из текстильных материалов, резины, лигатурный шовный материал. |
||
При обработке газовым, паровым или воздушным способом, инструменты стерилизуют уложенными в специальные упаковочные материалы, в том числе, для парового обеззараживания дополнительно задействуют стерилизационные контейнеры с фильтрами или без таковых. Соблюдение приведенных правил и порядка стерилизации позволяет достичь ее максимального эффекта.
